夜明砂与五灵脂的区别是来源、性能，功效主治，禁忌证、注意事项不同。如夜明砂具有清肝明目，散瘀消积的功效；五灵脂具有活血，化瘀，止痛的功效。
1.来源、性能不同：夜明砂是蝙蝠屎，味辛、性寒；五灵脂是鼯鼠与飞鼠的干燥粪便，味苦、咸、甘，性温。两药都归肝经。
2.主治：夜明砂主要用于肝热目赤，白睛溢血，青盲，角膜云翳，疳积，瘰疬（主要指颈部淋巴结结核），疟疾，跌打损伤等疾病；五灵脂用于胸胁（胸部和肋骨部位的统称）、脘腹（胃部和腹部）刺痛，痛经，经闭，产后血瘀疼痛等病症。
3.禁忌症、注意事项不同：孕妇慎用夜明砂；血虚没有瘀及孕妇慎用五灵脂，人参畏五灵脂，不宜同用。
夜明砂与五灵脂，需在中医师辨证指导下合理使用，切勿混淆认为是一种药，避免错用贻误病情造成不良影响。
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