自身免疫性肝炎诊断标准

方法(1)

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝癌。

而对于自身免疫性肝炎的诊断标准包括以下几个方面:

1、首先肝组织学,也就是肝脏病理学必须有提示中度或者重度界面性肝炎,小叶性肝炎或者中央区会管区桥接坏死,但无胆管病变,明确的肉芽肿或其它提示特定病因的病变。

2、血清生化学检查,血清转氨酶有不同程度升高,特别是血清碱性磷酸酶升高不明显。

3、血清免疫球蛋白,尤其是g-球蛋白或IgG的水平超过正常上限的1.5倍。

4、血清抗体:血清ANA、SMA或抗LKM-1抗体滴度大于1:80。

5、病毒性肝炎标记物均阴性,其他致病因素比如说酒消耗量小于25克每天,最近没有已知的肝毒性药物的服用史。

这些因素都满足的情况下可以考虑自身免疫性肝炎。

方法(2)

自身免疫性肝炎是一种特殊类型的慢性肝病,其诊断标准主要包括以下几个方面:

1. 临床表现:患者可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等症状,实验室检查可发现肝功能异常,如转氨酶升高、胆红素升高等。

2. 自身抗体检测:自身免疫性肝炎患者血清中存在多种自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等。

3. 肝组织学检查:肝组织学检查是自身免疫性肝炎诊断的“金标准”。患者的肝脏组织学表现为界面性肝炎、汇管区大量浆细胞浸润等。

4. 排除其他疾病:需要排除其他可能引起肝功能异常的疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。

医生会综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、肝组织学检查等,进行综合分析,最终做出诊断。

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