牙髓炎不一定必须根管治疗，与其类型有关。
牙髓炎分可复性与不可复性两大类，可复性牙髓炎的治疗原则是以保存活髓为主；不可复性牙髓炎的治疗原则是根管治疗等。
可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症。若彻底去除病原刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，牙髓就可以恢复原有状态。
不可复性牙髓炎包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎等，治疗以保牙为主，应急止痛后行完善的根管治疗，逆行性牙髓炎在做根管治疗的同时还应联合牙周治疗。
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