骨原性肉瘤发生时，症状较轻，进展缓慢，有时肿瘤很大，但症状仍不明显。一旦症状发展较快，主要表现为局部疼痛和肿胀，压痛明显。随着肿瘤的发展，骨破坏逐渐加重，穿透骨皮质，出现软组织肿块，逐渐生长，边界不清，压痛，皮肤温度升高，静脉愤怒，病理性骨折，肢体功能丧失。椎体塌陷、骨块及肿瘤压迫或侵犯脊神经，引起截瘫或神经麻痹、呼吸困难。肿瘤的发展不通过淋巴转移，主要通过局部扩散，通过血液远处转移，主要到肺。骨肉瘤X线表现为鼓膜变化，比如有典型的三角形骨膜反应，被刺激之后会有平行骨膜反应，正常的骨组织和肿瘤结构不容易区分，而且边缘也并不是特别的清晰，软组织肿块也比较明显。骨肉瘤的患者需要到医院做X射线检查，通过检查可以发现有溶骨性破坏，瘤区内的效果会特别的丰富，比如大片的软骨性骨破坏区，边界属于比较模糊的。