方法（1）

强直性脊柱炎的诊断主要依靠影像学特征及临床特征。

1.影像学特征。X线表现为单侧骶髂关节炎III~IV级，或者双侧骶髂关节炎II~IV级。核磁显示骶髂关节有活动性炎性病变，有明确的骨髓水肿或骨炎等。

2.临床特征。临床特征包括炎性背痛，关节炎，跟腱炎，眼葡萄膜炎，指（趾）炎等。

强直性脊柱炎的诊断应由专业并且具有经验的风湿免疫科医师进行，建议有上述特征的患者及时至正规医院风湿免疫科就诊，在医生指导下完善相关检查后明确诊断，遵医嘱规范诊治。

方法（2）

强直性脊柱炎的诊断需根据临床表现、影像学检查等结果进行综合诊断。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其诊断需根据临床表现、影像学检查等结果进行综合判断。

依据国际2009年ASAS脊柱关节炎的诊断标准，起病年龄＜45岁，腰背痛≥3个月，且影像学检查（骶髂关节X线、CT、核磁MRI）提示骶髂关节炎即可明确诊断为强直性脊柱炎。

若尚无影像学检查或影像学检查正常，需结合是否有炎性背痛、关节炎、眼葡萄膜炎、银屑病、跟腱炎、指/趾炎、炎性肠病、非甾体抗炎药治疗反应好、家族史、C反应蛋白升高等进行诊断，若HLA-B27阳性且合并上述中2项及以上的情况，则也可诊断。

建议患者及时就诊，详细至风湿免疫科咨询。

方法（3）

方法（4）

一般强直性脊柱炎的诊断包括影像学检查、实验室检查、体格检查等进行综合评价得出诊断
影像学诊断是指骶髂关节炎是强直性脊柱炎的特征性表现，早期骶髂关节炎的X线片表现为双侧骶髂关节面边缘不规则，关节面破坏，关节间隙变宽，随病情发展，后期表现为关节间隙变窄、消失甚至融合。实验室检查的检查指标为HLA-B27和 CRP检测有助于强直性脊柱炎的诊断，血沉在强直性脊柱炎中的诊断作用尚不明确。90％以上的强直性脊柱炎患者血清HLA-B27阳性。强直性脊柱炎的早期诊断主要依据临床症状。
具体诊断标准：放射学标准：双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级；临床标准：⑴腰痛、僵硬症状时间＞３个月，活动时症状改善，休息后症状不减轻；⑵腰椎在矢状面和冠状面活动受限；⑶胸廓活张活动度小于同年龄、性别的正常值。符合放射学诊断标准及任意一条临床标准可确诊强直性脊柱炎。