降糖药有很多,常见的有双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素等。
1.双胍类:是2型糖尿病一线降糖药,可抑制肝糖输出、促进葡萄糖利用、增加胰岛素敏感性。常见不良反应有胃肠道不良反应,比较严重的是乳酸酸中毒。禁忌证是严重肝肾功能不全、严重代谢紊乱、缺氧等。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:主要降低餐后血糖,如阿卡波糖、伏格列波糖等。
3.磺脲类:属于促胰岛素分泌剂,如格列齐特、格列吡嗪等。不良反应包括体重增加、低血糖等。
4.格列奈类:为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,如瑞格列奈、那格列奈等。
5.噻唑烷二酮类:属于胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等。
6.钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂:具有减轻体重,降低血压作用,如坎格列净、恩格列净等。
7.二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂:可通过减慢肠促胰岛素激素的失活而发挥其治疗作用,如阿格列汀、西格列汀等。
8.胰岛素:可分为速效、中效、长效和预混胰岛素,如赖脯胰岛素、甘精胰岛素等。
9.GLP-1受体激动剂:如艾塞那肽、利拉鲁肽等。
降糖药应该在医嘱下使用,切忌自行服用或调整药物剂量。
降糖药物的常见种类包括口服降糖药如二甲双胍、罗格列酮等;还有注射降糖药如胰岛素等。
1.二甲双胍:双胍类口服降血糖药物,是较为常见的降糖药物。二甲双胍用药后可能出现恶心呕吐、乏力、头晕头痛、皮疹等不良反应;糖尿病酮症酸中毒、对双胍类药物过敏者、肾或肝功能不全的患者以及妊娠、哺乳期妇女禁用本药。发热昏迷患者要慎用本药。
2.罗格列酮:罗格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药,是一种胰岛素增敏剂。罗格列酮用药可能出现肝功能异常、腹泻、头晕头痛等不良反应;对罗格列酮过敏、妊娠、哺乳期妇女、血脂紊乱的患者禁用本药;注意水肿、心功能不全的患者要慎用罗格列酮。
3.胰岛素:胰岛素注射液是常用的降糖药物,胰岛素注射液可能出现过敏反应、低血糖反应、注射部位瘙痒、血管神经性水肿等不良反应。对胰岛素过敏者要禁用胰岛素注射液。需要注意用药期间定期监测血糖水平、肝肾功能等指标。
除了以上药物,降糖药物还有阿卡波糖、格列美脲等多种药物,建议患者到正规医院就诊,在医生的指导下选择合适的降糖方案。
常用的降糖药物包括口服降糖药和注射降糖药物,包括胰岛素、二甲双胍等。
1.口服降糖药物:包括胰岛素促泌剂(如瑞格列奈、格列本脲);双胍类(如二甲双胍);胰岛素增敏剂(如吡格列酮);二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(如西格列汀);α-葡萄糖苷酶抑制剂:(如阿卡波糖);钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(如达格列净)。
2.注射用降糖药物:包括超短效胰岛素(如门冬胰岛素);中效胰岛素(如优泌林N);长效胰岛素(如甘精胰岛素);预混胰岛素(如诺和灵30R);胰高血糖素样肽-1激动剂(如利拉鲁肽)。
确诊为糖尿病,应该在专业医师的指导下,根据身体状况及血糖升高的程度选用合理的降糖方案。同时,糖尿病患者还应该同时注意控制饮食、适量规律的运动。
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