优质答案(1)

房颤的症状主要表现为以下几点：
一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安有冠心病的老年人房颤发作开始时心室率很快可出现眩晕甚至晕厥有时可出现心力衰竭及休克每次发作的持续时间不一短者仅数秒可频频发作长者可持续数日至数周
二、持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸、气短尤其是活动后心室率明显增快持续性房颤者易于发生心力衰竭房颤时因心房无收缩力血流动力学紊乱易发生附壁血栓导致体、肺循环栓塞以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见
三、如果没有其它心脏病且房颤时心跳又基本正常病人可以没有任何房颤症状是在偶然的机会被发现如果房颤引起心跳过快病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等如果有其它的心脏餐会加重心脏病的症状尤其会加重心力衰竭这也是房颤的症状之一

优质答案(2)

房性早搏多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。? 其心电图特征有以下几点：?
(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。?
(2)P′?R间期正常或轻度延长。?
(3)P′波形态与窦性P波不同。?
(4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。?
(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常PP间距。 室性早搏的临床表现及心电图特征： 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。? 在正常人群中，室早可因一般的因素而诱发，例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等，有的甚至查不到任何原因。在器质性心脏病中，最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脱垂等。? 室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。? 室性早搏的心电图有以下几点：?
(1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0。11秒，其前无过早的P波出现。?
(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0。12～0。20秒，P波与提前的QRS波无关。?
(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。?
(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。?
(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。?
(6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。?
(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同。

优质答案(3)

异位心律是出窦房结以外触电发生的心律分房性房室间位性和室性心房颤动简称房颤是成人最常见的心律失常之一心房发生350-600次/分不规则的冲动引起不协调的心房乱颤心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动所以心室率120-180次/分节律不规则.房颤分阵发型和持续型绝大多数房颤见于器质性心脏病患者其中以风湿性二尖瓣蹭冠心病和高心病最常见部分长时间阵发或持久性房颤患者并无器质性心脏病的证据称为特发性房颤.

优质答案(4)

房颤典型的心电图特点是心室率不规整，没有窦性p波。心室颤动简称室颤，没有QRS波群出现，在饮食方面应注意低盐、低脂，少吃生冷粘食等不好消化的食物，不要一次吃的过饱。常喝苹果汁会降低心脏病的患病率。少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏，少盐吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担。

优质答案(5)

      心房扑动（简称房扑）的发生相对少见，据估计约占整个室上性心动过速的１０％，男性多于女性。与其它房性心律失常不同，房扑的发生与器质性心肺疾病显著相关，并可导致患者一系列的不适症状。
      因此，积极治疗房扑有重要临床意义。房扑的类型和发生机制。心内膜激动标测和刺激技术研究表明，房扑发作时存在着兴奋裂隙和拖带现象，从而确定房扑发生的病理机制为累及大块心房肌组织的大折返环，这一大折返环通常位于右心房。
      折返环的关键组成部分亦即缓慢传导区，常常位于右心房的峡部，介于三尖瓣环、下腔静脉和冠状静脉窦之间的三角区域。
      很少情况下，折返环的构成围绕心肌瘢痕组织或外科手术切口，或局限于左心房内。根据折返环路的解剖位置，可分为典型房扑和非典型房扑两类。
      前者的折返环位于右心房，依照激动的传导方向又分为Ⅰ型房扑（激动的传导方向为逆钟向）和Ⅱ型房扑（激动的传导方向为顺钟向）。
      前者的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联心房扑动波向下，Ｖ１导联心房扑动波向上；后者恰恰与之相反，Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联心房扑动波向上，Ｖ１导联心房扑动波向下。
      非典型房扑的折返环位于右心房外的解剖或功能障碍区，通常无固定的折返环路。房扑的药物治疗。折返环路的周长长于不应期和激动传导速率的乘积是维持房扑的关键。
      因此，若要终止房扑，应使用不减慢传导速率但能延长不应期的药物，如伊布利特、多非利特、ａｚｉｍｉｌｉｄｅ和索他洛尔等Ⅲ类抗心律失常药物。
      房扑的急性终止以静注伊布利特最有效。鉴于房早是房扑的重要触发因素，在防止房扑复发方面，可应用Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物。
      控制房扑心室率通常可用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛和胺碘酮，因其可延长房室结的不应期。必须警惕上述药物应用时的副作用。
      Ⅲ类药物可通过延长ＱＴ间期引起尖端扭转性室速，后者发生率约为１％～４％，增加剂量和（或）患者合并其它心肾功能异常时更易出现。
      Ⅰ类药物虽可降低扑动频率，但可引起１：１房室传导从而导致更快的心室率，尤其是ⅠＣ类药物，还可引起ＱＲＳ波群增宽并触发室性心动过速。
      非药物治疗。电复律和超速起搏。胸外直流电复律用于终止房扑安全、有效，成功率达９０％以上。起始能量通常为５０焦。
      但由于该方法需要麻醉，许多医师和病人更倾向于使用超速起搏的方法，特别是对于伴病窦综合征的房扑病人。此外，体内除颤器亦可奏效。
      导管消融。房扑发生病理生理和解剖机制的阐明是导管消融的基础。目前，导管射频消融治疗房扑已成为安全、可靠、成功率高且不易复发的重要措施，特别是在右心房峡部成为房扑大折返环的一部分时。
      消融后峡部出现双向传导阻滞是消融成功的可靠标志。但房扑的划线消融一般耗时较长，消融成功后有时会出现心肌酶短暂升高，甚至心电图下壁导联ＳＴ段下移，不需要特殊处理。
      抗凝治疗。目前还没有阵发性或持续性房扑栓塞并发症的流行病学资料亦无此类病人接受抗凝治疗获益的前瞻性随机研究的循证依据。
      但是有理由考虑给予房扑病人抗凝治疗，特别是对于那些反复发作、容易发生栓塞疾病的病人，如瓣膜病、高血压、心力衰竭等患者。
      房扑复律后心房功能的延迟恢复更为抗凝有益提供了佐证。因此对于房扑病人，推荐抗凝治疗。若房扑持续时间＜４８小时或左室功能正常的孤立性房扑，可仅给予阿司匹林射频消融成功后的房扑，抗凝治疗４～６周即可。