尿酸增高的主要原因主要与体内尿酸生成过多或者尿酸排泄障碍有一定的关系,治疗上需要遵医嘱对因选择药物。
1.体内尿酸生成过多:尿酸生成过多往往与嘌呤代谢的异常、摄入过多高嘌呤的食物、胰岛素抵抗都有一定的原因,尤其是代谢综合征患者,往往肥胖且伴有血压与血糖水平的增高。
尿酸生成过多可以在医生的指导下使用抑制体内尿酸生成的药物来进行治疗,临床上一般选择非布司他来进行治疗,严重肝脏功能损害、肾脏功能损害、对本品过敏的患者不能使用。别嘌醇也可抑制尿酸生成。
2.尿酸的排泄障碍:尿酸排泄过少可能存在着遗传的缺陷等原因,导致体内的尿酸不能够排泄,中国人的尿酸水平增高往往与尿酸排泄障碍有关系。
发生排泄障碍,建议可以在医生指导下口服苯溴马隆等药物促进尿酸的排出,注意苯溴马隆可能对肝脏功能造成一定程度损害,肝脏功能异常患者不能服用此类药物。
发现尿酸水平增高,应及时就诊于正规医院的风湿免疫科或者内分泌科进行诊断与治疗,不可自行用药,以免造成不良后果。
尿酸偏高的病因由尿酸盐生成过量和(或)肾脏尿酸排泄减少,或两者共同存在而引起,应当采取积极治疗。
临床上分为原发性和继发性两大类,前者多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关,后者则由其他疾病、药物、膳食产品或毒素引起的尿酸盐生成过量或肾脏清除减少所致。
患者尿酸偏高,应当进行采取积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素,如控制肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等。生活方式改善3~6个月,尿酸不达标的可以药物治疗,降尿酸药物包括抑制尿酸合成的药物,
排尿酸药、抑制尿酸生成药物、碱性药物,如苯溴马隆、丙磺舒,别嘌呤醇、非布司他等。
特别提醒:药物治疗需在临床专科医生指导下遵医嘱并配合进行治疗、随访和复查。
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