肛门坠胀伴大便变细可能是直肠黏膜脱垂、直肠癌等，同时不排除其他疾病的可能。
1.直肠黏膜脱垂：当患者体质较弱或者年龄偏大时，会出现肛门局部的坠胀感，由于松弛的黏膜堆积在肛门口，严重影响正常粪便的通行，所以会导致便条变细，或者排便不尽感。
2.直肠癌：直肠受到癌症肿瘤影响，出现直肠的刺激症状，有便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感、里急后重、排便不尽、肠腔狭窄等，导致大便变形、变细，严重的可出现梗阻。
出现以上症状时，需要在医师建议下进行肛门镜以及排粪造影的检查，必要时还需要进一步进行电子肠镜的排查，以明确病因，并及时治疗。
肛门坠胀总想大便、大便排不净、大便有时便细，可能是痔疮、肠易激综合征、直肠炎等引起的，可遵医嘱根据不同病因，服用迈之灵片、马来酸曲美布汀片、蒙脱石散或东莨菪碱、甲硝唑等药物治疗。
1.痔疮：痔疮会导致肛门不适、便后出血、排便疼痛等症状，同时痔疮也会引起肛周不适、肛门坠胀、大便排不净感。治疗痔疮可以服用迈之灵片等治疗静脉曲张，若出现细菌感染可用氧氟沙星等抗生素抗感染治疗。
2.肠易激综合征：肠易激综合征大多数由精神因素引起，临床表现为肛门坠胀、便后不尽感、大便变细、腹痛、腹泻、便秘等。通常可用马来酸曲美布汀片治疗，也可用双歧杆菌改善肠道菌群，蒙脱石散止泻，东莨菪碱解痉，缓解腹痛腹泻。
3.直肠炎：直肠炎可引起肛门下坠感、里急后重（下腹部不舒服，很想解大便，便后有排便不尽感）、排便疼痛感等。若是感染性直肠炎可根据病原菌使用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗；溃疡性直肠炎可给予美沙拉嗪，联合醋酸泼尼松片等药物治疗，缓解症状。
建议患者到正规医院进行肠镜及肛门镜检查，查明病因后再遵照医生的医嘱服药治疗，不要盲目自治，导致病情加重，贻误最佳治疗时间。
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