手术切口分类及分类标准

方法(1)

一类二类三类的切口手术的种类很多,常见的有以下几种:

一类切口:即清洁伤口,最常见的是甲状腺手术以及女性乳腺、腹股沟疝等手术,在身体表面通过局部皮肤消毒,便可以基本达到无菌要求。

二类切口:即污染伤口,一般指腹腔的胃肠道手术或者胆道手术,比如:胆囊、胰腺、小肠、胃十二指肠等手术。

三类切口:即感染伤口,一般都是脓肿或感染疾病,大多数要经过切开引流,使脓性分泌物及时排空,更快控制感染,比如:化脓性阑尾炎,脓肿切开、肠穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎手术的伤口。

方法(2)

据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。切口愈合等级分类一般情况下主要分为甲级、乙级、丙级三种。

1.外科手术切口分为以下几种。

(1)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

(2)清洁-污染切口,手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染

(3)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。

(4)感染切口,有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。

2.切口愈合分为三级。

(1)甲级。愈合优良,没有不良反应的初级愈合。

(2)乙级。愈合欠佳,即愈合有缺点,但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况,可备注说明,如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等。

(3)丙级。切口化脓,并因化脓需要敞开切口或切开引流者。

术后的切口一定要在医生的帮助下换药,才能更好的促进伤口愈合。

方法(3)

根据手术切口微生物污染情况,手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

1.清洁切口(Ⅰ类切口):手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,如甲状腺、乳腺疾病等手术。

2.清洁-污染切口(Ⅱ类切口):手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。

3.污染切口(Ⅲ类切口):手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。

4.感染切口(IV类切口):有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术;如急性化脓性阑尾炎、脓肿等感染病症的手术。

手术切口分类是是否应用抗菌素的重要依据,与伤口愈合有直接关系。

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