中国最好的减肥药

目前美国FDA批准的治疗肥胖症的药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮、安非他酮、氯卡色林、芬特明、托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽，但在我国有肥胖症治疗适应症，同时获得国家药监局批准的药物只有奥利司他。另外，减重作用的降糖药，包括二甲双胍、拜糖平、GLP1类似物，但是这些药物仅予批准了糖尿病超重肥胖的患者使用，没有糖尿病的患者不要自主选择。而且减肥药物的使用要在医生的指导下，帮助选择安全有效，而且不是复方制剂作为首选，在用药期间可能会评估疗效和安全性。有些人出现了肥胖所引起的阻塞性睡眠呼吸暂停，而且医生会结合体重指数，如果≥24或者有刚才说过的疾病，或者体重指数≥28以上。

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奥利司他是一种减肥药，适用于肥胖症的患者，它的功效是阻止肠道对脂肪性食物的吸收和利用。通过运动以后使得脂肪细胞逐渐减少，肌肉组织逐渐增加，肌肉组织是可以提高基础代谢率的，消耗过多的一些大卡，达到减肥的效果。药物在使用减重的时候有适应症，比如食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量比较多，或者是合并高血糖、高血压、高脂，或者脂肪肝，甚至有些人合并负重关节疼痛。

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不建议使用二甲双胍自助减肥，二甲双胍是糖尿病患者的降糖药，抑制肝糖输出，改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖和餐后血糖，对于超重2型糖尿病有一定的减重作用。此药物在临床上主要用于减肥，它适用于肥胖和体重超重的患者，并且对于已经出现与肥胖相关的危险因素的患者也可以使用这个药物进行长期的治疗。要想减重最根本的方法是全面的生活方式管理，合理均衡的营养，规律的吃三餐，不吃零食，少油、少盐、少糖。药物都有一定的副作用，奥利司他的使用需要在门诊医生的指导下，并且定期检查肝功肾功才能使用。对于慢性的吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者，应该禁止使用减肥药物奥利司他胶囊。而第二代的减肥药西布曲明，也就是中枢系统的食欲抑制剂，过去我们国家叫曲美，2010年10月底由于使用风险过大，以曲美为代表的主要成分是西布曲明的产品被国家食品药品监督局勒令退市，这一事件被视为中国紧跟西方发达国家治理减肥药物安全乱象的一大标志。多囊卵巢综合征，患者一般会出现很胖、不来月经、不孕的情况，到医院就诊，可以根据情况，首先做个彩超，看一下子宫、卵巢有没有问题。另外，还有一类叫做脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶，使食物当中脂肪不会分解，从大便里排出帮助减重。奥利司他有些人吃完了以后有胃肠道的反应，可以表现的是上腹部不舒服，甚至疼痛、恶心、呕吐，甚至影响食欲，也有些人吃奥利司他以后，由于大便排油，大便控制非常困难，甚至出现腹泻。服用二甲双胍本身并不属于减肥药，因为所有经典的减肥药，经过服用以后体重应该下降5%以上，二甲双胍达不到这个程度。另外，有些人在医生指导下，经过全面的生活方式干预，联合使用奥利司他减重的效果非常明显。其它中枢类的减肥药，科研人员正在不断地研制，但是仍然处于试验阶段。总之，奥利司他胶囊主要是具有控制体重的作用。对于低危的肥胖者，应首选膳食和运动疗法，因此减肥的捷径是没有的，减肥的原则只能是运动结合合理的营养。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性部位相结合，从而发挥治疗作用，结合之后的酶将失去活性，失活的酶不能够将食物中的脂肪水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，因此未消化的甘油三酯将不能被身体吸收，从而减少热量的摄入，控制体重。同时糖尿病患者还在坚持饮食控制和餐后锻炼，这样综合会造成我们热量摄入减少，能量消耗增加，带来服用二甲双胍以后，体重下降。医生首先要看肥胖程度，如果体重指数＞或者是体重指数在27-9之间，而且合并肥胖等相关疾病，如高血压、高血糖、高脂血症等。另外，非中枢性减肥药，奥利司是第一个也是唯一一个非中枢神经作用的减重药。因此使用的时候，一定要记住坚持健康的生活方式最重要，只有体重指数在27-9之间，经过半年的生活方式干预，体重没有下降5%以上，医生这个时候才能平衡减肥药物的利和弊，选择各种像奥利司他或GLP-1受体激动剂的减肥药辅助减重。

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减肥药一般分为两类，一类是中枢性作用减重药，如西布曲明，可增加饱腹感，抑制食欲，但在应用过程中副作用较大，如可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快和血压增高。

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二甲双胍缓释片并不是减肥药，所有的减肥药必须要达到体重下降5%以上，二甲双胍并不能达到这种情况。多囊卵巢综合征，患者一般会出现很胖、不来月经、不孕的情况，到医院就诊，可以根据情况，首先做个彩超，看一下子宫、卵巢有没有问题。

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排油减肥药排出的是食物当中含有的脂肪，排油减肥药常用的奥利司他，属于胰脂肪酶的抑制剂。奥利司他有些人吃完了以后有胃肠道的反应，可以表现的是上腹部不舒服，甚至疼痛、恶心、呕吐，甚至影响食欲，也有些人吃奥利司他以后，由于大便排油，大便控制非常困难，甚至出现腹泻。服用二甲双胍本身并不属于减肥药，因为所有经典的减肥药，经过服用以后体重应该下降5%以上，二甲双胍达不到这个程度。另外，有些人在医生指导下，经过全面的生活方式干预，联合使用奥利司他减重的效果非常明显。其它中枢类的减肥药，科研人员正在不断地研制，但是仍然处于试验阶段。

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曲美尽管有一定的减重疗效，但是目前临床已经不太使用。对于低危的肥胖者，应首选膳食和运动疗法，因此减肥的捷径是没有的，减肥的原则只能是运动结合合理的营养。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性部位相结合，从而发挥治疗作用，结合之后的酶将失去活性，失活的酶不能够将食物中的脂肪水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，因此未消化的甘油三酯将不能被身体吸收，从而减少热量的摄入，控制体重。同时糖尿病患者还在坚持饮食控制和餐后锻炼，这样综合会造成我们热量摄入减少，能量消耗增加，带来服用二甲双胍以后，体重下降。

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绞股蓝不是主要用于治疗失眠的药，在治疗过程中间需要辨证应用。医生首先要看肥胖程度，如果体重指数＞或者是体重指数在27-9之间，而且合并肥胖等相关疾病，如高血压、高血糖、高脂血症等。另外，非中枢性减肥药，奥利司是第一个也是唯一一个非中枢神经作用的减重药。因此使用的时候，一定要记住坚持健康的生活方式最重要，只有体重指数在27-9之间，经过半年的生活方式干预，体重没有下降5%以上，医生这个时候才能平衡减肥药物的利和弊，选择各种像奥利司他或GLP-1受体激动剂的减肥药辅助减重。