直接胆红素偏高的原因

胆红素可以分为直接胆红素和间接胆红素两大类，其中直接胆红素偏高在临床上是非常常见的现象，通常是由于肝胆系统发生梗阻所致。直接胆红素是因为胆道梗阻无法完全排入肠道，从而导致在血中会表现为升高。包括直接胆红素和间接胆红素，它们的和是总胆红素。其都会影响到胆汁排空异常，导致胆红素的增高，尤其对于胆囊结石合并胆管结石，平时会有反复发作右上腹疼痛，在发作期会表现为绞痛，并伴有发热，严重会出现寒战。

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要清楚胆红素升高，尤其是直接胆红素升高的意义，首先要明白胆红素是怎么形成的，以及它在肝脏怎么代谢的，这样才能更好地明白直接胆红素所代表的意义。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。如患者总胆红素以及间接胆红素、碱性磷酸酶、GGT等相关性指标。如果是胆总管结石，有可能就需要进行手术治疗或者是内科的介入治疗。

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胆红素是比较常用的临床肝功能检测指标，由总胆红素，直接胆红素以及间接胆红素组成，直接胆红素也就是结合胆红素，指的是经过肝脏合成、转化以后的胆红素，也是胆红素的排泄形式，直接胆红素偏高，如果只是轻度异常的话，通常是没有什么特殊临床意义的，考虑和个人的生活饮食习惯有一定的关系，如果直接胆红素升高的比较多，并且以直接胆红素升高为主，考虑存在肝后性的一些因素，比如常见的结石、肿瘤占位等，压迫胆管造成的直接胆红素排泄障碍，引起直接胆红素升高，可以通过影像学如彩超或者是核磁共振检查来明确，然后给予相应的治疗。通过上述检查以后，多可判断患者胆道梗阻的原因，是由于结石引起，还是由于肿瘤性疾病引起。以上就是直接胆红素偏高的原因。直接胆红素偏高，多是肝脏功能异常引起，例如胆结石、胆道肿瘤都可以引发。而且直接胆红素Dbil偏高，总胆红素Tbil正常的疾病，说明此时间接胆红素正常，这很有可能只是胆红素排泄障碍所引起，和胆管梗阻有一定的关系。人体正常直接胆红素在8μmol/L以下，若高于该值则为直接胆红素偏高，说明肝脏的转移酶活性出现问题或者胆囊排出直接胆红素过多，临床上直接胆红素偏高常见于黄疸病、胆结石、肝功能减退所致的肝硬化甚至肝癌等疾病。治疗要针对具体的病因来治疗。各种原因引起的胆道梗阻，如胆道结石、蛔虫、肿瘤、炎症及手术创伤所致胆管狭窄，胆汁排入肠道受阻，阻塞上部的胆管内则有大量的胆汁淤积，胆管扩张，压力升高，胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管而流入组织间隙和血窦，引起血内直接胆红素的升高。所以直接胆红素有明显的增高多提示有胆道梗阻的问题，个别轻度增高也可能和先天的代谢障碍有关系，在看医生的时候会鉴别。衰老的红细胞受损以后被机体代谢，它的代谢产物要经过肝脏代谢，代谢的产物在未经过肝脏转化之前就叫做间接胆红素，经过肝脏的葡萄糖醛酸转移酶的转化以后，就变成水溶性的，而且从胆汁排出了，排出的胆红素就叫做结合胆红素，也叫直接胆红素。胆红素的升高可引起黄疸，根据胆红素升高程度不同可分为隐性黄疸和显性黄疸，无论何种原因引起胆红素升高都要积极寻找病因，对症治疗，减轻因胆红素升高对人体造成的损害。要排除胆道的梗阻，比如肝内的胆管炎、肝内的胆管结石。具体的包括肝内外胆管结石，胆囊管的结石，胆管炎，肝门胆管壶腹周围癌，胰头癌，十二指肠乳头癌等等，具体还需要根据症状以及影像学的检查来进一步明确。第二是胆道梗阻，引起胆红素排泄障碍，使大部分的胆红素进入血液，使血液当中的总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都有可能升高。应当详细追问用户病史，既往肝功能检查报告单是否转氨酶和ALP,GGT都是正常的。直接胆红素的升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性的黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等等。在这些疾病的早期是有可能出现直接胆红素偏高，而总胆红素正常，比如胆石症，甚至是胆管癌。如果患者总胆红素处于2umol/L以上，出现直接胆红素的升高，以及碱性磷酸酶、GGT的升高，此时就考虑患者有梗阻性黄疸发生的可能性，患者需要进一步寻找引起梗阻性黄疸的原因，进一步查上腹部的彩超检查以及上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。

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直接胆红素又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏以后，经葡萄糖醛酸转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合以后生成。

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直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合生成的，导致直接胆红素升高的原因一般有以下几种：一、肝损伤性疾病，直接胆红素、间接胆红素均增高，同时间接胆红素的增加略大于直接胆红素，主要是因为肝炎、肝硬化、肝癌等，引起肝细胞损伤，导致血清中间胆红素增高。

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直接胆红素是红细胞溶解产物，经肝脏代谢后形成间接胆红素。具体的包括肝内外胆管结石，胆囊管的结石，胆管炎，肝门胆管壶腹周围癌，胰头癌，十二指肠乳头癌等等，具体还需要根据症状以及影像学的检查来进一步明确。第二是胆道梗阻，引起胆红素排泄障碍，使大部分的胆红素进入血液，使血液当中的总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都有可能升高。

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如果患者查肝功能提示直接胆红素偏高，这种情况还要看肝功能当中的其他项目是否有升高。直接胆红素的升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性的黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等等。

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直接胆红素偏高的症状多与肝脏类疾病有关，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。在这些疾病的早期是有可能出现直接胆红素偏高，而总胆红素正常，比如胆石症，甚至是胆管癌。如果患者总胆红素处于2umol/L以上，出现直接胆红素的升高，以及碱性磷酸酶、GGT的升高，此时就考虑患者有梗阻性黄疸发生的可能性，患者需要进一步寻找引起梗阻性黄疸的原因，进一步查上腹部的彩超检查以及上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。