丹麦生物制药公司Ascendis Pharma近日宣布，欧盟委员会（EC）已批准Lonapegsomatropin Ascendis Pharma（TransCon hGH，隆培促生长素），这是一种每周皮下注射一次的长效生长激素，用于治疗生长激素缺乏症（GHD）。该药具体适用于：年龄在3至18岁、因内源性生长激素（GH）分泌不足而导致生长障碍（growth failure）的儿童和青少年患者。维昇药业（VISEN Pharmaceuticals）拥有TransCon hGH在大中华区的独家授权，目前正在开展该产品的3期临床试验。
在美国，TransCon hGH于2021年8月获得批准治疗儿童GHD，其商品名为Skytrofa（lonapegsomatropin-tcgd，隆培促生长素），具体适用于：年龄在1岁及以上、体重至少11.5公斤（25.4磅）、由于内源性生长激素（GH）分泌不足而导致生长障碍（growth failure）的儿科患者。
值得一提的是，在美国和欧盟，TransCon hGH是第一个也是唯一一个用于治疗儿童GHD的每周一次生长激素产品。通过转向每周一次注射，先前每天一次注射的患者预期每年可减少86%的注射天数。
儿童生长激素缺乏症（GHD）是一种严重的罕见疾病，由垂体分泌的生长激素不足引起。GHD患儿不仅身材矮小，而且还存在代谢异常、心理社会挑战、认知缺陷和生活质量差等问题。几十年来，GHD的护理标准一直是每天皮下注射一次人生长激素（hGH），以改善生长和代谢影响。对于护理者和患者来说，每天注射的治疗负担很高，这可能导致依从性差，降低整体治疗效果。
TransCon hGH（隆培促生长素）是一种生长激素长效前药，每周皮下注射一次，可在体内以可预测的治疗水平持续释放未经修饰的人生长激素（hGH），其释放的生长激素（somatropin）与每日一次生长激素产品中的生长激素相同。临床数据显示，与每日一次生长激素产品相比，每周一次Skytrofa在第52周表现出更高的年化生长速率（AHV），并具有相似的安全性和耐受性。
GHD新药方面，2020年9月，诺和诺德每周一次长效生长激素衍生物Sogroya（somapacitan-beco）获得美国FDA批准，用于成人治疗GHD。Sogroya是治疗成人GHD的第一个每周只需皮下注射一次的人生长激素（hGH）疗法，而其他经FDA批准的hGH制剂必须每天注射。Sogroya是由天然的hGH经过修饰以增强其与血浆蛋白白蛋白（albumin）的结合，使其适合每周一次给药。目前，Sogroya也正开发治疗儿童GHD。
TransCon hGH则是全球唯一采用“暂时连接（Transient Conjugation，TransCon）”专利技术设计的人生长激素前药。该药物的作用机制有别于其它技术的长效生长激素类似物。其可以保证在人体内持续7天释放未经修饰的、具有活性的人生长激素，确保具有活性的人生长激素在体内的组织分布和每日一次的重组生长激素（rhGH）保持一致 。在美国和欧洲，TransCon hGH均被授予了治疗GHD的孤儿药资格（ODD）。
heiGHt研究结果
欧盟EC批准TransCon hGH，基于来自3期heiGHt、fliGHt、enliGHten试验的数据，以及来自一项非临床安全项目的数据。这些3期试验共治疗了300多例被诊断为GHD的儿科患者，
美国FDA批准TransCon hGH，基于3期heiGHt试验的结果。这是一项随机、开放标签、阳性药物对照研究，在161例初治GHD儿童患者中开展，将每周一次Skytrofa与每日一次somatropin产品（GenotropinGHD）进行了对比。
结果显示，研究达到了主要终点：在第52周，Skytrofa在年化生长速率（AHV，单位:厘米/年）方面非劣效于每日hGH并且还优于每日hGH，并且具有相似的安全性。具体数据为，采用协方差分析（ANCOVA）意向性治疗群体，Skytrofa治疗组AHV为11.2厘米/年，每日hGH组为10.3厘米/年（2组差值：0.9厘米/年，95%CI:0.2-1.50）。
值得一提的是，在每次随访时，Skytrofa治疗组AHV均高于每日hGH治疗组，治疗差异从第26周（包括第26周）开始达到统计学意义。Skytrofa治疗组和每日hGH治疗组应答不佳的患者比例（AHV＜8.0厘米/年）分别为4%和11%。研究完成的所有敏感性分析支持主要结果，表明了这些结果的稳健性。
TransCon技术
TransCon是指“暂时连接”（Transient Conjugation）。TransCon技术平台通过创新的技术开发新的治疗方案，以优化包括有效性、安全性和给药频率在内的治疗效果。TransCon分子包括3个部分：未经修饰的原型药物，保护原型药物的惰性载体分子和将两者暂时连接起来的连接结构。当3部分结合后，载体分子可以使得原型药物失活并且保护其不被人体清除。当注射至人体内，在生理条件的pH和体温下，有活性的、未经修饰的原型药物将以可控的方式释放出来。由于原型药物是未经修饰的，因此可以保持其原有的作用机制。TransCon技术可以广泛的应用于多种治疗领域的蛋白质、多肽或小分子，可以全身或局部应用。
目前，Ascendis公司正在利用TransCon技术建立一个领先的、完全集成化的罕见病公司。该公司利用TransCon技术与临床上已验证的母体药物创造新的疗法，这些疗法具有同类最佳（best-in-class）的疗效、安全性和/或便利性。除了儿童GHD之外，该公司也正在III期临床开发Skytrofa（TransCon hGH）治疗成人GHD。此外，该公司还有2个罕见内分泌学资产处于II期临床：（1）TransCon PTH是一种长效甲状旁腺激素（PTH）前药（prodrug），用于治疗甲状旁腺功能减退症；（2）TransCon CNP是一种长效C型利钠肽前体药物，用于治疗软骨发育不全及其他FGFR相关的骨骼疾病。
2018年，Ascendis与维梧资本（Vivo Captital）合资，建立维昇药业，聚焦大中华区，致力于将Ascendis旗下的内分泌罕见病治疗方案在大中华区进行开发及推广，覆盖中国大陆、香港、澳门和台湾等地区。
2019年10月，Skytrofa（TransCon hGH）的3期临床试验申请获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，在中国开展治疗儿童生长激素缺乏症（GHD）的3期临床研究。2021年3月，维昇药业宣布，中国3期临床试验已按期完成患者入组目标。Skytrofa有潜力成为中国首个未经修饰的长效人生长激素，每周一次使用，可持续释放与每日一次制剂同样的人生长激素。
原文出处：Ascendis Pharma A/S Receives European Approval for TransCon? hGH for Pediatric Growth Hormone Deficiency
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