先天性白内障是否可以不做手术应根据具体情况进行决定，如果晶状体为不完全性混浊或浑浊直径比较小，一般可以不做手术，如果为完全性混浊或者混浊程度比较大，一般不可以不做手术。

先天性白内障属于比较常见的一种眼科疾病，其发病原因较为复杂，考虑与遗传因素、环境因素等有关，如果先天性白内障患者的症状体为不完全性浑浊，或浑浊的直径比较小，并没有在中央部位，一般症状比较轻，可能会出现轻度的视力下降，此时可以在医生指导下进行散瞳治疗，规范的进行散瞳治疗可以调节睫状肌的肌肉力量，有助于恢复眼睛的视力，所以可以不做手术。

如果先天性白内障患者属于完全性浑浊，或浑浊的程度面积比较大，会严重的影响视力，特别是在高空间频率上的对比敏感度下降会比较明显，也会出现屈光改变、色觉改变以及视野缺陷，仅通过散瞳的方法并不能达到理想的治疗效果，会影响到患者的正常生活以及工作，可以在医生指导下通过人工晶状体植入术进行治疗，通过手术治疗后可以提高视力。