嗓子上边痛，下边不痛可能是扁桃体炎、急性咽炎、急性会厌炎等引起，建议及时就医进行针对性治疗。

1、扁桃体炎：

扁桃体炎可能是细菌感染或者免疫力下降等引起，患病以后会导致扁桃体部位红肿、疼痛等，使患者出现上述情况，甚至会引起吞咽困难、食欲下降等。需要遵从医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素胶囊等药物治疗。

2、急性咽炎：

急性咽炎是指咽部黏膜以及黏膜下组织出现了急性炎症，由于患病后会引起咽部干燥以及灼热、疼痛等症状，通常不会影响嗓子下边，所以也会出现上述现象。患者可以遵从医嘱服用青霉素V钾片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素胶囊等药物治疗。

3、急性会厌炎：

急性会厌炎可能是因为感染或者变态反应等导致，患者会出现会厌部位水肿，引起严重的嗓子上边痛，但是一般下边不痛，还可能会出现吞咽困难以及呼吸困难等现象。需要遵从医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等药物治疗。

除了以上原因外，还可能是慢性咽炎等导致，患者需要保持口腔卫生，并多喝一些温水。