包皮最上面发红还很痒有时候还疼考虑是过敏、包皮龟头炎、前列腺炎等原因引起，一般可通过加强生活护理、口服药物、手术治疗等方式改善，如有其他不适症状出现，应及时就医。

1、过敏：

可能是包皮以及龟头部位接触到一些过敏物质，比如动物毛发、花粉等，使局部出现过敏反应，并使患者出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，出现这种现象，应立即查找过敏原来去除诱因，在平时应穿一些透气、柔软的内衣，保持好局部的清洁和卫生，也可在医生指导下口服抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、枸地氯雷他定胶囊等药物。

2、龟头炎：

龟头炎发病原因是由感染、外伤或刺激等各种因素引起，患者平时不注意阴茎部位的卫生，使一些病原微生物不断的繁殖，从而诱发龟头炎，龟头皮肤黏膜出现水肿、红斑并伴有糜烂的症状，部分患者还在排尿时有疼痛以及瘙痒感，如果症状反复发作，可在医生的建议下，进行包皮环切术、激光切除术等手术方式治疗。

3、前列腺炎：

可能是患者长期不规律的进行性生活，或者是长期久坐等原因导致细菌经血循环，在前列腺部停留，引起前列腺炎症反应，导致局部肿胀，在排尿时出现尿道灼痛、发痒等症状，可在医生指导下口服盐酸左氧氟沙星片、酒石酸托特罗定缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗。

除以上常见的原因外，还可能是淋病等原因引起，可在明确病因后进行针对性治疗。