起床和躺下时天旋地转可能是直立性低血压、营养不良、耳石症等原因导致的，需要根据病因针对性治疗。

1、直立性低血压：

如果患者在日常躺下或起来速度过快，导致脑部血液流通异常，会导致出现眩晕感，平时应注意调整不良习惯，建议躺下和起床时减缓速度。

2、营养不良：

可能是因为患者平时挑食，不吃早饭，饮食不规律等，导致大脑供氧、供血不足，从而导致起床和躺下来时天转地旋的感觉。患者平时应多摄入鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等含高蛋白营养的食物，症状可得到缓解。

3、耳石症：

主要原因是因为耳石是附着于耳石膜上，当耳石出现脱落时，会在耳内作为淋巴的液体流动，当起床或者是躺下时，耳石症也会因此而进行游动，当刺激到半规管毛细胞时，就会出现天旋地转的感觉。通常可以在医生的辅助下采取手法复位、翻滚复位法、管石复位法等，使耳石移动到其他位置，解除耳石对神经的压迫，促进症状好转。

除以上常见的原因外，还有可能是颈椎病等，平时还应注意保持良好的作息规律，避免劳累，有助于身体的健康。