右脚小拇趾疼痛通常是因为鞋子不合脚、趾神经炎、外伤骨折等原因导致，具体原因需要到医院进行详细检查。

1、鞋子不合脚：如果患者穿的鞋子比自己实际脚长要小很多，很有可能会挤压到脚趾，所以会出现右脚小拇趾不适，一般在更换鞋子后，症状会有所缓解。

2、趾神经炎：通常是因为感染因素引起，也有可能是因为体内代谢障碍等因素导致，会出现肌张力低下以及紧密肌张力减退等症状，并且也会受到局部炎症影响，导致患者局部出现疼痛感，需要遵医嘱服用布洛芬缓释片、甲钴胺片、谷维素片等药物治疗。

3、外伤骨折：通常是因为局部受到了压迫或者撞击等因素引起，会引发活动受限以及活动困难等症状，并且局部的骨头已经发生了错位，所以也会损伤到周围组织，使右脚小拇指部位的痛感明显，可以通过切开复位固定手术进行治疗。

除以上几种原因，还有可能是因为类风湿性关节炎、痛风等原因导致。短时间内要以休息为主，不要太过劳累。