药流后已经38天月经还没来可能是激素变化、宫腔感染、子宫复旧不良等情况导致的，建议患者积极就诊治疗。

1、激素变化：

药流后女性体内的性激素分泌会发生变化，一般需要三个多月的时间才能恢复，在这期间，月经可能会不规律，导致出现上述情况，这种情况属于正常现象，一般无需治疗。

2、宫腔感染：

如果药流后宫腔有残留，或既往患有阴道炎等妇科炎症性疾病，就可能在药流后由于免疫力降低、不注意个人卫生等原因，造成病原菌侵入宫腔而发生感染。宫腔感染后局部会发生炎症，炎症刺激子宫内膜，就可能会造成月经不规律，导致出现上述情况，同时还可伴有腹痛、发热等症状。这种情况下，患者可遵医嘱服用头孢呋辛酯胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。

3、子宫复旧不良：

如果在药物流产后子宫收缩力差、修复不良，也可能会导致月经不规律，出现上述情况，同时还可出现腹痛、下腹坠胀、发热等症状。这种情况下，患者可遵医嘱应用甲麦角新碱等子宫收缩剂、氨甲环酸片等止血药物进行治疗。

除上述情况外，还可能是宫腔粘连等情况导致的，建议患者积极就诊治疗，切勿拖延时间。