出生45天宝宝鼻塞，并伴有轻微咳嗽有痰一般是需要就医的。

宝宝出现鼻塞、咳嗽、有痰的情况下，考虑是由宝宝的上呼吸道感染引起的，此时还可能会出现拒奶、哭闹、烦躁、精神萎靡、发烧等症状，如果长时间上呼吸道感染容易导致肺炎的发生，为尽快消除炎症，应尽快带宝宝前往医院进行相关检查，并在医生的指导下使用抗生素进行对症治疗，比如阿奇霉素分散片、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、青霉素V钾颗粒等药物。由于宝宝刚满月，对外界环境不适应，抵抗力也比较弱，宝妈还应注意观察宝宝平时的睡眠、吃奶情况以及精神状态等。

平时需要注意保暖、多喝水，室内保持一定的湿度，及时通风换气，饮食上应合理喂养、少量多餐。还要注意宝宝的保暖，不要频繁穿脱宝宝的衣物，以免受凉感冒。如果宝宝是纯母乳喂养的，宝妈更要注意自己的饮食，不能吃任何寒凉、辛辣、刺激的食物，比如海鲜、辣椒、冰激凌等，以免宝宝通过母乳吸收以上的成分，加重不适症状。还可以带宝宝多晒太阳，促进钙的吸收，改善睡眠，对宝宝的发育也有一定的好处。